Rückenmarksnahe Blockaden mit Katheter

Spinale Blockade
Kontinuierliche spinale Blockade mit Katheter

Die Spinalanästhesie mit Katheter zur prolongierten Schmerztherapie blieb bisher Patienten mit sonst unstillbaren Schmerzen (i.d.R. bei Karzinomen) vorbehalten, obwohl damit eine gute Schmerzlinderung mit vergleichsweise geringen Lokalanästhetika-Mengen zu erreichen ist (s. Kap.3.5.2). Zwar gibt es keine größeren Untersuchungen darüber, ob Infektionen im Vergleich mit der epiduralen Kathetertherapie häufiger vorkommen, jedoch dürfte eine eingetretene spinale Infektion ungleich heftiger verlaufen.

Gefürchtet ist auch der sog. spinale Kopfschmerz, der auf die Duraperforation zurückzuführen ist, wohl abhängig vom Ausmaß des Traumas, weshalb zur Spinalanästhesie möglichst dünne Punktionskanülen verwendet werden. Die üblichen Spinalkanülen (22/25 G) sind für herkömmliche Katheter nicht durchgängig, so daß zur spinalen Katheterimplantation zwangsläufig relativ dicke Kanülen verwendet werden mußten.

Seit 1988 gibt es einen speziellen spinalen Mikrokatheter (Encapsulonâ, TFX Medical, Alpharetta, GA, 30201, 100 Technology Dr., USA), der sich leicht über eine 22G-Kanüle einführen läßt. Einzelinjektionen sind allerdings kaliberbedingt sehr zeitraubend, so daß sich die Verwendung einer Spritzenpumpe zur kontinuierlichen Applikation empfiehlt.
Zu einer palliativen Schmerztherapie können über einen spinalen Katheter anstatt eines Lokalanästhetikums auch Opiate appliziert werden (oder gemischt). Die subkutane Implantation eines Ports oder einer Pumpe erlaubt

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Aktualisiert: 05.09.05
A Akupunktur (www.stumpfschmerz.de/akupunktur), ambulante Schmerztherapie, Amputation, Anlaufschmerz, Antiaging Klinik, Antidepressiva (www.anti-depressiva.de),
 B Bandscheibenschaden, Behandlung bei Cluster-Kopfschmerz, Behandlung bei Kopfschmerzen, Biofeedback (www.bio-feed-back.de), Borreliose (www.bor-reliose.de),
C Chronischer Schmerz (www.schmerz-chronischer.de) (1), chronischer-schmerz (www.chronischer-schmerz.org)
D Diskektomie, Diskopathie, Dysästhesie,
E Eigenhypnose, EMDR, Entzündung, Entzug, Entzugsbehandlung, Epidurale Blockade (Peridurale Blockade)
 F Fortbildung Spezielle Schmerztherapie,
G Ganglion stellatum, Grenzstrangblockaden, Gürtelrose-Schmerzbehandlung
 H Hypästhesie, Hyperalgie, Hyperpathie, Hypnose bei Schmerz, Hypnosebehandlung, Hypnotherapie, Hypnobehandlung (www.hypnobehandlung.com)
I Imagination, Interpleurale Blockade, invasive Schmerztherapie, Ischämie (www.ischämie.com / www.xn--ischmie-8wa.com), Ischias, Ischämieschmerz,
K Kaudale-Blockade (Sakrale Blockade), kontinuierliche Nervenblockade des Nervus supraorbitalis, Plexus brachialis, Nervus ulnaris, Nervus medianus, Nervus radialis, Nervus intercostalis (Ramus ventralis), Nervus femoralis und Plexus lumbalis, Nervus ischiadicus, Nervus peroneus communis, Kopfschmerzmittel, Kopfschmerztherapie, Krebsleiden, Krebspatienten,
L Leitungsblockaden, Lokalanästhetica, Lokalanästhetika (www.lokalanaesthetika.de), Lokalanästhetikum,
M Magnetfeldtherapie (www.1-magnetfeldtherapie.de), Mammaamputation, medikamentöse Schmerztherapie, Migränebehandlung, Migränevorbeugung, Mittel gegen den Schmerz,
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Q Querschnittsyndrom
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

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